Nas doenças reumáticas, que constituem um conjunto de muitas entidades patológicas, o corpo ataca o tecido conjuntivo com anticorpos.
O tecido conjuntivo é uma das estruturas mais comuns do nosso corpo: Existe sob a pele, na laringe, nas articulações, forma o esôfago, a cartilagem nasal e preenche o cordão umbilical. Sua forma é tecido adiposo. O tecido conjuntivo contém colágeno, fibras reticulares e fibras elásticas, graças às quais é responsável pela elasticidade de órgãos e estruturas. Produz mais substância intercelular do que outros tecidos (ossos, músculos, etc.), por isso atua como suporte e dá elasticidade ao local preenchido. Graças à sua versatilidade e universalidade, determina a estrutura, elasticidade, dureza, suavidade, enchimento do órgão e acompanha todos os outros tecidos na sua formação.
Uma característica comum das doenças reumáticas sistêmicas do tecido conjuntivo é a autoimunidade contra os próprios tecidos do corpo. Isto significa quebrar a tolerância do sistema imunitário aos seus próprios antigénios (substâncias presentes na superfície dos tecidos que desencadeiam uma resposta imunitária). Onde nossos autoanticorpos atacam, aparecem sintomas inflamatórios típicos: dor, inchaço, vermelhidão, rigidez e alterações de temperatura. A causa deste tipo de autoimunidade é desconhecida, mas especula-se que tanto fatores genéticos (genética ou mutações genéticas), fatores ambientais (como infecções experimentadas) e distúrbios imunológicos (como alergias) estejam envolvidos na patogênese. estive.
Em primeiro lugar, o que testar no sangue depende de qual doença você suspeita, ou seja, o que você deseja descartar ou diagnosticar. aqui Você pode precisar da ajuda de um reumatologista – Um médico especializado em doenças reumáticas (não apenas no chamado reumatismo nos idosos). Os médicos não apenas sabem o que procurar e quais sintomas são importantes, mas também solicitam exames que custariam uma fortuna se nós mesmos tivéssemos que pagar por eles.
O diagnóstico das doenças reumáticas baseia-se principalmente nos sintomas, por isso Os médicos baseiam seu diagnóstico principalmente nos sintomas e no exame físico e subjetivo do paciente. No entanto, existem muitos exames de sangue e exames de imagem que podem ser realizados se houver suspeita de reumatismo.
A artrite reumatóide é caracterizada por inflamação crônica das articulações e desenvolvimento de lesões extra-articulares e sistêmicas. O pico de incidência ocorre na faixa dos 30 e 40 anos de vida, e as mulheres têm maior probabilidade de sofrer desta doença. O diagnóstico da artrite reumatóide leva em consideração não apenas os testes bioquímicos, mas também os sintomas (por exemplo, se as articulações pequenas ou grandes são afetadas, quantas articulações existem e se o envolvimento é simétrico).
Aproximadamente 70 a 80 por cento dos pacientes com AR apresentam concentrações aumentadas do fator reumatóide RF (fator reumatóide).este é um anticorpo IgM para nossos próprios anticorpos. Infelizmente, este não é um factor específico, uma vez que concentrações aumentadas também são observadas noutras doenças autoimunes.
Outro anticorpo testado é um anticorpo contra ACPA – peptídeo citrulinado. A citrulinação é um processo de modificação de proteínas. Esta modificação pode levar à autoimunidade, ao desenvolvimento de anticorpos específicos contra a proteína modificada. A citrulinação ocorre em tecidos inflamados, como articulações, mas esse processo também pode ser desencadeado por outros fatores, como tabagismo e periodontite. APCA tem especificidade muito maior para AR do que para FR. Na verdade, eles só aparecem durante a progressão da artrite reumatóide, o que os torna um dos exames mais específicos no diagnóstico da artrite reumatóide.
O lúpus é uma doença autoimune modelo. É caracterizada por um distúrbio complexo do sistema imunológico, processos apoptóticos de células e remoção de autoantígenos do corpo, levando à inflamação crônica de muitos órgãos e tecidos. A patogênese do lúpus envolve linfócitos T e B, sendo que estes últimos produzem anticorpos altamente específicos.
No diagnóstico do lúpus, os anticorpos ANA são um teste útil porque a doença é complexa e pode afetar diferentes tecidos. Estes são autoanticorpos que reagem com antígenos em nossos próprios núcleos celulares. Sua presença é detectada por imunofluorescência indireta. Embora o ANA ocorra em diversas doenças sistêmicas, incluindo doenças reumáticas, o ANA é altamente específico para o lúpus e é observado em 95% dos casos. doença.
O painel de anticorpos ANA pode ser estendido com outro “nível”, ANA II, que testa anticorpos contra antígenos específicos dentro do núcleo da célula, incluindo centrômeros, histonas e ds-DNA. Embora sejam testes muito específicos e caros, são ideais para diagnosticar não só o lúpus, mas também outras doenças reumáticas e autoimunes, como a síndrome de Schergen e a esclerose sistêmica.
Na verdade, existem muitas doenças autoimunes, incluindo o reumatismo. Estes podem parecer muito estranhos, mas incluem a síndrome de Schergen, a doença de Behçet, a síndrome antifosfolipídica, a esclerose sistêmica, a polimiosite, a dermatomiosite e a vasculite sistêmica. Critérios diagnósticos separados devem ser atendidos para cada doença. Na maioria dos casos, existe um conjunto de sintomas com locais específicos e anticorpos específicos testáveis (por exemplo, RF, APCA, ANA mencionados acima, bem como anti-Mi2, anti-SPR, anti-MDA, etc.). Portanto, como enfatizamos anteriormente, o diagnóstico depende de qual doença você deseja confirmar ou descartar.
No entanto, existem testes comuns que podem fazer com que o seu médico pense que você tem uma doença reumática se determinados sintomas estiverem presentes. Isso inclui coisas como indicadores inflamatórios. VHS e PCR aumentados indicam inflamação contínuaIsto é especialmente verdadeiro se os valores altos durarem algum tempo.
Outro teste igualmente importante é um hemograma básico.são frequentemente observadas leucocitose (aumento da percentagem de glóbulos brancos) e trombocitemia (aumento do número de plaquetas). Algumas doenças reumáticas causam anemia expressa por parâmetros morfológicos dos glóbulos vermelhos. Por esta razão Exames de sangue básicos e inespecíficos não devem ser ignorados se houver suspeita de doença reumática.
Os testes de imagem podem ser particularmente úteis no diagnóstico. Tomografia computadorizada e ressonância magnéticatorna-se possível observar a estrutura do corpo de forma não invasiva.
Tudo isso, aliado a alguns sintomas, leva o médico ao diagnóstico correto das doenças reumáticas. Esse processo costuma ser longo e tedioso, portanto, esteja preparado para vários exames de sangue e visitas ao seu reumatologista.
fonte:
Dembińska – Kieć A., Naskalski JW (eds.), Diagnóstico laboratorial com elementos de bioquímica clínica, Urban & Partner, Wrocław, 2002.
Pesquisa colaborativa, Medicina Interna Szczeklika 2023, Medicina Plakka de Cracóvia 2023.
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rheumatoid-arthritis.
https://www.lupus.org.
Doenças reumáticas. [w] Andrzej Szczeklik: Doenças internas: um livro multimídia baseado nos princípios da MBE. Vol.2. Cracóvia: Medicina Prática, 2006.
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