Para examinar as proteínas na fase aguda, primeiro precisamos saber o que é a “fase aguda”, ou inflamação. A inflamação é uma série ordenada de reações que ocorrem no tecido vascularizado sob a influência de fatores prejudiciais.. A divisão desta definição em seus componentes principais produz três “componentes” principais do processo inflamatório.
- Primeiro, a inflamação é um processo ordenado que consiste em uma série de reações, por isso acontece “de propósito” no corpo.
- Em segundo lugar, o tecido onde ocorre o processo inflamatório é sempre um tecido vascularizado, ou seja, um tecido que recebe sangue.
- Terceiro, a inflamação é causada por agentes prejudiciais que não são definidos ou limitados pela definição de inflamação, e este agente pode ser diverso, incluindo infeccioso, canceroso e mecânico.
Já no 40º ano da nossa era, Celso observou e explicou que sintomas de inflamação local E até hoje podemos reconhecer neles o processo inflamatório em curso. Estes incluem:
- ficar vermelho,
- edema,
- dor,
- Aqueça a área inflamada,
- Perda de função (tecidos, articulações, órgãos, etc.).
As proteínas de fase aguda são um grupo de proteínas séricas produzidas principalmente no fígado e cujos níveis sanguíneos aumentam ou diminuem em resposta à inflamação. Isso é chamado de reação corporal reação de fase aguda.
As proteínas de fase aguda respondem a mediadores inflamatórios, como interleucinas e TNF, secretados por células como macrófagos e neutrófilos, responsáveis por iniciar e manter a inflamação. Distinguimos entre proteínas de fase aguda positivas e negativas porque suas concentrações podem aumentar ou diminuir em resposta à inflamação. Definitivamente, existem mais proteínas positivas para fase aguda. Estes incluem todas as proteínas discutidas abaixo. As proteínas de fase aguda negativas incluem:
- albumina,
- pré-albumina,
- transferrina,
- antitrombina.
Proteínas de fase aguda positivas são proteínas cujas concentrações aumentam durante uma resposta inflamatória. Pode ser dividido em alta reatividade, reatividade média e reatividade fraca. Alguns deles são principalmente aqueles que apresentam reações fortes e têm maior utilização clínica, por isso vamos nos concentrar neles neste artigo.
A proteína de fase aguda mais fortemente reativa é a PCR – proteína C reativa. isso é Proteínas de fase aguda analisadas com mais frequência. Seu nome vem do processo de ligação às chamadas coisas. Polissacarídeo C contido na membrana celular dos pneumococos. A PCR é um indicador sensível do início de uma doença infecciosa ou necroinflamada (como ataque cardíaco ou lesão mecânica). O aumento na concentração de PCR ocorre aproximadamente 2 horas após o início da lesão ou infecção. Em 48 horas, a PCR pode atingir até 100 vezes o valor basal.
Todos os valores de PCR acima de 10 mg/l são considerados característicos (significativos) de inflamação, enquanto valores acima de 100 mg/l são 85%. Indicador de infecção bacteriana. Concentrações entre 10 e 100 mg/l indicam mais frequentemente um processo inflamatório local, enquanto concentrações entre 100 e 1000 mg/l sugerem um processo inflamatório generalizado. Os locais com maiores concentrações de PCR são:
- pancreatite necrosante aguda,
- queimaduras extensas,
- dano a múltiplos órgãos,
- Alterações necróticas.
Outra proteína de fase aguda altamente responsiva é Proteína amiloide A sérica – SAA. Sua concentração pode aumentar de um valor basal de cerca de 7 mg/l para 2 g/l durante o processo inflamatório. Ao contrário da PCR, os valores de SAA são significativamente elevados em infecções virais (pode ajudar a distinguir entre infecções bacterianas e virais), e em casos de rejeição de transplante.
Em condições fisiológicas, a procalcitonina é um precursor da calcitonina e desempenha um papel importante no metabolismo do cálcio. A procalcitonina é sintetizada na tireóide e liberada em pequenas quantidades na corrente sanguínea. Em condições patológicas, a quantidade de procalcitonina liberada na circulação sistêmica aumenta significativamente.
A quantidade de procalcitonina no soro aumenta aproximadamente 3-4 horas após o aparecimento dos fatores inflamatórios e atinge seu pico após 6-8 horas. Este é um excelente marcador para infecções bacterianas de rápida progressão. A procalcitonina é frequentemente usada para diagnóstico Para diagnóstico de lesões de múltiplos órgãos, infecções de leitos vasculares, sepse e pancreatite aguda. Os níveis de procalcitonina são medidos principalmente na admissão ou apenas em regime ambulatorial quando há suspeita de infecção grave ou lesão de órgão.
Pessoas curiosas provavelmente perguntarão aqui: “Onde está o obstetra?” A VHS é certamente um marcador de inflamação, mas acima de tudo, não é uma proteína. ESR significa Sedimentação/Reação de Biernacki e é um valor baseado na medição da taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos, por isso é determinado observando o tempo de sedimentação dos glóbulos vermelhos e não a quantidade de proteína.
A VHS como marcador de inflamação está gradualmente se tornando obsoleta, pois a VHS é muito inespecífica e pode ser significativamente aumentada por razões completamente não relacionadas à inflamação, como exercício, estresse, menstruação, etc. Portanto, os métodos diagnósticos modernos baseiam-se na inflamação e outros marcadores para avaliar a sua extensão e gravidade.
fonte:
- Solnica B. (ed.), Diagnóstico Laboratorial Clínico, PZWL, Varsóvia 2023
- Dembińska – Kieć A., Naskalski JW (eds.), Diagnóstico laboratorial com elementos de bioquímica clínica, Urban & Partner, Wrocław, 2002.
- Pesquisa colaborativa, Medicina Interna Szczeklika 2023, Medicina Plakka de Cracóvia 2023.
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