A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é caracterizada pela restrição persistente do fluxo de ar através das vias aéreas causada por: Estreitamento (obstrução) dos brônquios devido à inflamação crônica da árvore brônquica.
Um aumento de células inflamatórias na membrana mucosa danifica o tecido pulmonar ao redor dos pequenos bronquíolos. Isso estreita as vias aéreas e piora gradualmente os pulmões.
Tubos brônquicos estreitos significam que há grandes problemas com o fluxo de ar nas vias aéreas. Isso cria uma diferença de pressão no peito, fazendo com que o ar fique “preso” nos pulmões. A inalação é mais fácil para o paciente do que a expiração. Isso aumenta a falta de ar e limita o fornecimento de oxigênio ao corpo.
Em 80 por cento dos casos, o tabagismo é a causa da doença, mas os fatores de risco também incluem a exposição à poluição atmosférica e a poeiras, gases e vapores químicos nocivos. Pacientes que tiveram tuberculose, asma brônquica, bronquite crônica e infectados pelo HIV também apresentam risco aumentado de desenvolver DPOC.
A DPOC ocupa o quarto lugar entre as causas de morte e a OMS estima que, até 2030, a doença se tornará a terceira principal causa de morte na população em geral.
Mais de 2 milhões de pessoas são tratadas desta doença crónica só na Polónia e 250 milhões de pessoas em todo o mundo.
A doença pulmonar obstrutiva crônica progride lentamente e não causa imediatamente uma deterioração significativa na saúde do paciente. você notará primeiro Diminuição da tolerância ao exercício físico – Subir escadas ou caminhar por longos períodos pode causar falta de ar e cansaço mais rápido. Ocasionalmente ocorre em pacientes Uma tosse sufocante desaparece com o repouso.
Um aumento nos sintomas significa que a doença está afetando mais as vias aéreas e que a doença está progredindo. Os sintomas típicos da DPOC são:
- Tosse com catarro pela manhã,
- Sensação de falta de ar, mesmo em repouso
- Ouvir assobios enquanto respira
- Dor no peito com pressão.
À medida que a doença progride, podem ocorrer períodos de exacerbação, geralmente com duração de 7 a 10 dias. Muitas vezes ocorre do outono ao inverno ou durante períodos de doenças infecciosas.
Pacientes com agravamento da doença apresentam tosse persistente e sufocante com grandes quantidades de muco. Pode ocorrer dificuldade em respirar porque os músculos intercostais se esticam ou os lábios se estreitam. Durante as exacerbações, a saturação geralmente diminui – os lábios e as partes distais do corpo do paciente ficam azuis. Se os sintomas forem graves, muitas vezes é necessária hospitalização e a dosagem dos medicamentos usados para tratar a doença pode precisar ser aumentada.
não. A doença pulmonar obstrutiva crônica não pode ser curada ou interrompida. A prevenção desta doença desempenha um papel muito importante, incluindo parar de fumar e introduzir atividades físicas que aumentem a capacidade pulmonar.
Após a detecção da doença, os pacientes continuam sendo tratados por um pneumologista e seu médico de atenção primária, que ajustam os medicamentos apropriados com o objetivo de aliviar os sintomas e reduzir o risco de agravamento. O tratamento também visa melhorar a qualidade de vida do paciente e garantir a independência na vida diária pelo maior tempo possível.
Os autores do relatório de 2024 “Situação atual da DPOC na Polónia” afirmam: Uma questão importante para melhorar a situação na área da DPOC. estes são:
- Diagnóstico precoce da DPOC,
- Especialmente em grupos de risco,
- Facilitar o acesso a diagnósticos básicos (como testes de espirometria)
- Reduz a incidência da DPOC e seu agravamento.
Os autores salientam que uma em cada três pessoas com DPOC só é diagnosticada se for hospitalizada devido ao agravamento da doença. Em segundo lugar, como parte de um programa de rastreio do cancro do pulmão que incluiu uma avaliação abrangente da saúde pulmonar, incluindo espirometria, quase 20% dos entrevistados tinham doença pulmonar obstrutiva crónica não diagnosticada.
Os pacientes com DPOC são tratados principalmente com broncodilatadores, que facilitam a respiração e previnem a falta de ar. A finalidade dos medicamentos colinérgicos é Relaxa os brônquios e evita a superprodução de muco nas vias aéreas.
Recomenda-se que os pacientes recebam vacinação regular contra influenza e vírus sincicial respiratório para minimizar o risco de infecções graves que podem piorar a doença.
Além disso, os pacientes são incentivados a praticar atividades físicas de acordo com suas capacidades. Se a doença progredir, o paciente será indenizado reabilitaçãoA reabilitação pulmonar inclui exercícios que melhoram a função geral do corpo, mas também se baseia em: Eduque os pacientes sobre técnicas respiratórias adequadas.
Na doença avançada, os pacientes também são tratados com oxigenoterapia.
Pacientes com DPOC confirmada que não são tratados e que não pararam de fumar correm o risco de as exacerbações da doença ocorrerem com mais frequência e progredirem mais rapidamente.
Quando os pulmões são danificados, eles são incapazes de desempenhar suas funções e as trocas gasosas dentro do corpo são prejudicadas. As complicações desta condição incluem hipertensão pulmonar, insuficiência respiratória progressiva, transtornos mentais devido à hipóxia crônica e destruição física que acaba levando à morte.
Pacientes cuja doença progride para insuficiência respiratória são candidatos a um programa de oxigenoterapia domiciliar. As condições de elegibilidade para participar do programa são as seguintes:
- Pressão parcial de oxigênio no sangue PaO2 ≤ 55 mmHg (corresponde à saturação ≤ 88%)
- Pressão parcial de oxigênio no sangue PaO2 55-60 mmHg com hipertensão pulmonar, edema periférico e contagem elevada de glóbulos vermelhos (hematócrito > 55%).
Pacientes com doença avançada necessitam de cuidados paliativos especializados. A insuficiência respiratória deixa os pacientes incapazes de se movimentar de forma independente e têm dificuldade para realizar atividades diárias, como comer e ir ao banheiro. Os pacientes necessitam de cuidados contínuos dos entes queridos, e a depressão é mais comumente diagnosticada em pacientes com DPOC do que em pacientes com outras doenças crônicas, o que está associado às alterações de humor dos pacientes.
fonte:
- Aleksandra Modlińska, Tomasz Buss, Monika Lichodziejewska-Niemierko, Cuidados paliativos na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), Pneummonologia i Allergologia Polska 2007(4): 383-388;
- PhD n. med. Filip Mejza, Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) – Sintomas e Prevenção, Medicina Prática https://www.mp.pl/pacjent/pochp/podstawoweinformacje/54198,przewlekla-obturacyjna-choroba-pluc-pochp/ [dostęp z dn. 19.11.2024];
- https://www.pokochajpluca.pl/ [dostęp z dn. 19.11.2024]
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