O processo de coagulação do sangue é um processo em cascata altamente ordenado Processo que utiliza tromboplastina para converter fibrinogênio dissolvido no plasma em fibrina reticulada. Esta é a definição de “escola” que todos os diagnosticadores laboratoriais e médicos aprendem nos primeiros estágios de sua formação. Vamos analisar isso juntos.
coagulação sanguíneaNormalmente existe em estado líquido dentro dos vasos sanguíneos, Ocorre graças aos fatores de coagulação do plasma. Os fatores de coagulação plasmática são compostos encontrados nos lúmens e nas paredes dos vasos sanguíneos (sangue). Sua função é iniciar, realizar e estabilizar o processo de coagulação sanguínea. A coagulação do sangue é um processo sem o qual mesmo o menor ferimento ou hematoma pode causar sangramento. O processo de coagulação vai do fibrinogênio à fibrina, então você precisa estar ciente de quais são.
O fibrinogênio, também conhecido como fibrina, é uma proteína plasmática produzida pelo fígado. Isso pode ser observado em uma ferida com secreção, onde apenas o sangue parou de fluir. O fibrinogênio é liberado na forma de uma secreção branca e pegajosa que lembra pus. Isso inicia o processo de coagulação do sangue, que é um dos mecanismos de defesa do corpo caso o tecido seja destruído. O soro não contém fibrinogênio e esta é a principal diferença entre plasma e soro.
A fibrina é um derivado do fibrinogênio e, diferentemente do fibrinogênio, existe na forma reticulada. Forma-se um coágulo sanguíneo que retém as plaquetas e encerra o processo de sangramento. Ao contrário do fibrinogênio, a fibrina é insolúvel em água e não existe na forma líquida no sangue.
A coagulação é um processo complexo e de várias etapas. Mais de uma dúzia dos chamados fatores de coagulação e dezenas (!) de fatores, compostos e elementos auxiliares. Dependendo da classificação adotada, 10 a 12 principais fatores de coagulação recebem algarismos romanos e os demais recebem nomes diferentes, sem números.
O processo de coagulação envolve a ativação subsequente de fatores que estão inter-relacionados e ativam uns aos outros. Não é possível descrever detalhadamente a ativação subsequente dos fatores de coagulação. Seria um artigo muito chato e muito longo, por isso vou explicar brevemente todo o processo para entender sua essência.
Quando um vaso sanguíneo é danificado, a camada endotelial do vaso sanguíneo fica exposta. As plaquetas (plaquetas) imediatamente começam a aderir a ele, bloqueando temporariamente a saída de sangue dos vasos. As chamadas plaquetas secretam substâncias químicas que ativam o processo de coagulação. Ocorrem alterações na morfologia plaquetária e na secreção de serotonina, levando à vasoconstrição no local da ferida. Esta situação desencadeia a cascata de coagulação, a ativação dos fatores de coagulação XII que interagem e se ativam. O primeiro deles é o já citado fibrinogênio.
O tempo de coagulação do sangue é o tempo desde o momento em que o sangue vaza do vaso sanguíneo até a coagulação. Com exames de sangue, esse tempo é avaliado medindo APTT, PT e INR. Isto reflete o tempo de ativação do sistema de coagulação in vivo.
O tempo de coagulação sanguínea depende principalmente dos fatores de coagulação plasmática I, II, V, VIII, IX, X, XI e XII. Os testes APTT e PT são comumente chamados de testes de “tempo de coagulação”.porque descreve a ativação de duas vias de coagulação sanguínea in vivo.
APTT é o chamado tempo de tromboplastina parcial ativada. É uma medida da atividade dos fatores de coagulação plasmática XII, XI, IX e VIII, que formam o sistema endógeno de ativação da protrombina. Este sistema é uma das formas possíveis de ativar o processo de coagulação.
Tempo de protrombina (TP) Usado para avaliar o sistema de coagulação extrínseca. Esta também é uma das formas possíveis de ativar o processo de coagulação. Seu valor depende da concentração dos fatores de coagulação (fatores II, V, VII, X e fibrinogênio) no plasma.
INR (International Normalized Ratio) é a proporção padronizada do tempo de protrombina.permitindo a comparação dos resultados do TP entre estudos/laboratórios, independentemente dos reagentes utilizados. Calculado a partir de uma fórmula que leva em consideração o tempo de protrombina.
A indicação para testar o tempo de coagulação é suspeitar de um distúrbio no sistema de coagulação. Isto pode manifestar-se como uma tendência aumentada a hemorragias em tecidos e órgãos, bem como no sistema sistémico (por exemplo, hemorragia do trato gastrointestinal, sistema geniturinário). Em alguns casos, a coagulação sanguínea excessiva também pode ser um indicador para um teste de tempo. Suspeita de trombose venosa ou hipercoagulabilidade de diversas etiologias.
Um indicador muito importante para testar o tempo de coagulação (e o chamado dímero D) é o uso de contracepção hormonal pelas mulheres. Deve ser realizado especialmente por fumantes e/ou mulheres com mais de 35 anos devido ao risco aumentado de trombose.
O APTT típico deve ser de 26 a 36 segundos.
Os valores válidos de INR (usados para padronizar PT) são:
- 0,8 a 1,2 em pessoas não tratadas.
- Para pessoas que tomam anticoagulantes orais:
– Prevenção e tratamento de tromboembolismo venoso, fibrilação atrial e defeitos valvares: 2,0-3,0;
– Implantação de válvulas cardíacas mecânicas artificiais: 2,5-3,5.
Pode haver muitos motivos para uma extensão do APTT, mas os principais são:
- Deficiência dos fatores de coagulação: VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), fator X e protrombina, deficiência do fator de von Willebrand, que causa a doença de von Willebrand;
- dano hepático,
- deficiência de vitamina K,
- Aquisição de anticorpos contra o fator VII.
Em casos extremos, o prolongamento do APTT é um sinal de uma doença grave, coagulação intravascular disseminada (DIC) ou síndrome antifosfolípide.
O aumento do INR pode ser causado por:
- deficiência de vitamina K,
- Uso de anticoagulantes (como antagonistas da vitamina K)
- dano hepático,
- coagulação intravascular disseminada (DIC),
- Deficiências congênitas ou adquiridas dos fatores de coagulação.
Um fenômeno muito mais raro é a redução no tempo de coagulação. Isso é característico da trombose venosa, do uso de anticoncepcionais hormonais orais e da ingestão excessiva de vitamina K.
Converse com seu médico sobre como prolongar e diminuir o tempo de coagulação.porque você precisa encontrar o motivo desta situação. As alterações no tempo de coagulação são muitas vezes um prenúncio de um desastre iminente, que pode ser evitado se você agir com rapidez suficiente.
fonte:
https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/152267,czas-krzepniecia.
Dembińska – Kieć A., Naskalski JW (eds.), Diagnóstico laboratorial com elementos de bioquímica clínica, Urban & Partner, Wrocław, 2002.
Pesquisa colaborativa, Medicina Interna Szczeklika 2023, Medicina Plakka de Cracóvia 2023.
https://www.meduzo.pl/inr-czas-protrombinowy/.
Leia também:
Eles desempenham um papel importante no sistema imunológico. O que significa ter muitos ou poucos monócitos no sangue?
Seu metabolismo fica mais lento e o risco de doenças aumenta. Faça esses testes uma vez por ano após seu 40º aniversário
Posso pedir um exame ao meu médico ou encaminhamento para um especialista?Regras para emissão de encaminhamentos
