- No passado, a morte era considerada uma parte natural da vida e acontecia em casa, sob o olhar atento da família e dos entes queridos. Hoje, a morte foi “banida” da vida cotidiana, e a morte ocorre com mais frequência em hospitais, longe das famílias.
- Independentemente da religião, as pessoas com uma vida espiritual forte são muitas vezes mais capazes de lidar com o processo de morte.
- A morte em si, embora difícil, pode ser um momento de profunda paz e enriquecimento espiritual para a pessoa que está morrendo e sua família.
Maria Mazurek: Estamos morrendo de forma diferente de antes?
A Dra. Teresa Weber Lipiek, anestesista e médica em medicina paliativa, disse: Em primeiro lugar, pensamos sobre a morte de forma diferente do que costumávamos fazer. Paramos de tratá-lo como uma parte natural da vida. Quantas pessoas hoje têm a experiência de estar com uma pessoa que está morrendo, segurando sua mão? Antigamente, toda a família se reunia em torno da cama do moribundo. Também adequado para crianças e animais de estimação. Aqueles que sofriam eram visitados por parentes distantes, vizinhos e amigos. A casa estava lotada de gente. Mas uma pessoa não estava lá: o médico.
por que?
– Uma vez euO médico afirmou que o fim estava próximo e não se importava mais com o paciente, apenas avisando à família que o fim estava próximo. A morte era considerada obra de Deus. Hoje, geralmente morremos num hospital, rodeados de médicos e enfermeiras, ligados a tubos. Mas geralmente não estamos com nossos entes queridos – em situações hospitalares isso é muito difícil.
– Poucas pessoas conversam com suas famílias sobre a morte. Poucas pessoas contam aos seus entes queridos como encaram o processo de morte. Isto é, se gostariam que isso acontecesse em casa ou num hospital, se concordariam com um tratamento extraordinário, se gostariam de receber os sacramentos durante a vida, etc. É como se tratar a morte como um tabu nos protegesse dela. No entanto, espera cada um de nós. Não seria melhor se acostumar ao máximo e estar preparado? Encorajo as pessoas a terem conversas essenciais e gentis sobre a morte com os seus entes queridos, porque ninguém sabe quanto tempo viverão, independentemente da idade ou da saúde.
Você já fez isso?
– claro. Dei todas as instruções aos meus parentes. Eles sabem como eu quero morrer, com o que concordo, com o que não concordo, com o que me importa.
Então, como você quer morrer?
– Em casa, adormeço rodeado dos meus entes queridos. É claro que não há garantia de que isso será possível. A vida nem sempre corre conforme o planejado. No entanto, mesmo que algo inesperado aconteça, não queremos que o paciente seja mantido vivo artificialmente, como por ser conectado a um ventilador, por ter que ser reanimado repetidamente ou por receber nutrição parenteral. Como médico de medicina paliativa, tenho trabalhado em estreita colaboração com pessoas que estão morrendo há mais de 30 anos. Tive milhares de pacientes sob meus cuidados. Existem regras simples para cuidados paliativos. Nesta situação extraordinária (porque a própria morte é sempre abstrata, estranha e antinatural), é oferecido ao moribundo o máximo de normalidade e segurança, um ambiente tranquilo (de preferência em casa, nem sempre é possível), um sono tranquilo, e nossa empresa. Esteja lá para eles.
Para se tornar – e o que mais?
– Diga a eles que os amamos. que eles são importantes. AVC. Por favor, dêem as mãos. Os últimos sentidos que funcionam antes da morte são a audição e o tato. Quando meu pai estava morrendo, dei-lhe pílulas para dormir e segurei sua mão. Ele segurou minha mão até adormecer. Ele saiu como quis. Descanse um pouco enquanto dorme. Mas antes ele sofreu muito desnecessariamente – teve câncer, muitas dores e obstrução intestinal. Na época, eu era anestesista de terapia intensiva e ainda não estava envolvido em cuidados paliativos. Quando me despedi do meu pai, prometi a mim mesmo que a sua morte e o sofrimento que a precedeu não seriam em vão. É por isso que entrei na medicina paliativa.
É considerada uma especialidade muito triste.
– por que?
Porque não dá esperança.
– Para recuperação – não. Mas nos dá esperança de que será prorrogado. E o mais importante, nos dá esperança de que podemos passar confortavelmente o tempo que nos resta. Falamos muito sobre qualidade de vida, mas raramente falamos sobre qualidade de morte.
O que podemos aprender com a qualidade da morte?
– O paciente não deve sofrer. Espero que ele não se machuque. Sem náusea. Para que ele não engasgue. Ele não sofre de insônia.
A medicina pode fornecer isso?
sim. A medicina paliativa aborda todos esses aspectos. Temos medicamentos maravilhosos que podem aliviar todas as doenças físicas. Mas não é só o corpo que sofre. “Pallium” significa manto em latim. A medicina paliativa visa cobrir todo o corpo com essas roupas protetoras. Preste atenção não apenas em eliminar a dor física, mas também em dar apoio emocional a ele e sua família. Outras instituições médicas profissionais tratam a morte de um paciente como um fracasso, e é por isso que “combatem” a vida dos seus pacientes até ao fim – muitas vezes durante demasiado tempo – oferecendo tratamentos ainda mais surpreendentes. Os cuidados paliativos não combatem o inevitável. Pode aumentar até certo ponto a esperança de vida, mas acima de tudo aumenta a sua qualidade. Vamos com dignidade. Se você encarar a morte dessa maneira, poderá descobrir que ela pode ser uma experiência maravilhosa que enriquece sua família.
Mas primeiro, os pacientes e as suas famílias devem ser informados de que as suas vidas não podem ser salvas. Como você diz que está prestes a morrer?
– Direto. Sem usar linguagem técnica, sem evitar as palavras “morrer” e “morte”, mas com empatia e sensibilidade. Converso com meus pacientes sobre sua condição, respondo minuciosamente às suas perguntas e digo-lhes honestamente que não podem ser ajudados. Eu digo isso. A hora da morte começou. Você não pode reverter isso, mas pode retardar a morte e aliviar a dor. Temos várias opções. É assim que é feito. Para alguns pacientes, nosso toque pessoal pode levar a conversas maravilhosas sobre a morte.
Como saber quando não pode mais salvar o paciente? Como saber quando a hora da morte começou?
– Isso pode ser visto pelos indicadores bioquímicos. É claro que não estamos falando de morte por acidentes ou outros acontecimentos repentinos, mas no caso do câncer, por exemplo, podemos perceber que o paciente não tem muito tempo sobrando. Isto é observado principalmente pelos resultados dos exames de sangue. Cada câncer produz substâncias que destroem todo o corpo e causam enormes alterações metabólicas. Níveis elevados da enzima lactato desidrogenase indicam que as células estão sendo destruídas no corpo do paciente. Níveis baixos de albumina significam que ocorre edema. Os resultados dos exames de sangue também indicarão parâmetros para insuficiência hepática e renal.
Quanto tempo resta para esse paciente?
– Provavelmente algumas semanas. Se o paciente estiver no hospital, nesta fase diga aos familiares que esta é provavelmente a última oportunidade de levá-lo para casa no fim de semana. Diga adeus, passe um tempo com ele e seja conscientemente honesto com ele. Este é geralmente o último momento em que o paciente está totalmente consciente e presente.
depois disso?
–Depois disso, ele gradualmente se retira deste mundo. Ele fica cada vez menos interessado nas coisas ao seu redor, sua força física diminui cada vez mais e ele dorme cada vez mais. Poucos dias antes de sua morte, seu rosto e língua desabaram (como resultado da diminuição do tônus muscular) e rugas características apareceram sob seu nariz. Os estertores mortais ocorrem porque o paciente não consegue tossir as secreções (são então administrados medicamentos para dissolver as secreções e o paciente é obrigado a deitar-se para facilitar a respiração).
A circulação sanguínea concentra-se cerca de 5 horas antes da morte. Os dedos de uma pessoa que está morrendo ficam azuis porque o sangue atinge apenas os órgãos mais vitais. Após mais 2 horas, o pulso da artéria radial não é mais palpável. A respiração de uma pessoa é rápida, desacelera gradualmente e o intervalo entre as próximas respirações torna-se cada vez mais longo, durando várias dezenas de segundos. Finalmente, é hora de dar seu último suspiro.
As pessoas religiosas ficam mais confortáveis com a morte? É mais fácil para elas?
Depende do que você entende por “religioso”. Você não pode acreditar em nenhuma religião, mas não pode aceitar a existência de algo mais poderoso do que nós. força maior. Natureza. Deus. Pessoas com esse tipo de fé, essa vida espiritual, como quer que você a chame ou descreva, falecem mais pacificamente. No entanto, as minhas observações mostram que praticamente não há incrédulos que tenham enfrentado a morte. A experiência da morte desperta a espiritualidade.
O que o contato com pessoas que estão morrendo lhe ensinou?
– Seja grato pela vida. Encontre pequenas alegrias como o sol brilhando hoje, o café com um amigo ou a visita da sua neta. Às vezes passamos a vida perseguindo algo, estabelecendo metas constantemente e tendo grandes ambições. Você pode conseguir mais empregos e suprimentos. No final, nenhuma dessas coisas realmente importa. O importante na vida é a própria vida. Agora, aqui, todos os dias.
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