Simplificando, um ataque cardíaco é a necrose do músculo cardíaco causada pela isquemia de parte do coração. A isquemia é causada pelo estreitamento ou bloqueio completo das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração.
Um ataque cardíaco é comumente chamado de “ataque cardíaco” e todos estão familiarizados com os sintomas característicos, como dor retroesternal, falta de ar, dor aguda no peito, dificuldade em respirar e dormência na mão esquerda. O infarto do miocárdio é a forma mais grave de síndrome coronariana aguda e consiste nos seguintes sintomas:
- infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (parte do coração no registro do ECG);
- infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST e
- Angina instável.
Durante um ataque cardíaco, o baixo nível de oxigênio causa a morte de partes do músculo cardíaco. O tecido muscular moribundo que constitui o coração começa a liberar substâncias normalmente contidas em suas células no sistema circulatório. Um deles é a troponina cardíaca.
A troponina faz parte de uma proteína, que faz parte de uma chamada proteína. Cardiomiócitos (cardiomiócitos) e o aparelho contrátil do músculo esquelético. Por se tratarem de proteínas com alta especificidade apenas para o coração e músculos estriados esqueléticos, um aumento em suas concentrações determina sempre algum grau de dano a esses dois grupos musculares. As troponinas incluem:
- Troponina TnC – liga-se ao cálcio durante a contração muscular.
- Troponina TnI – liga-se à actina e inibe o contato com a miosina.
- Troponina TnT – liga-se à tropomiosina.
A troponina C não está presente numa forma específica do miocárdio e, portanto, não é utilizada para avaliar parâmetros de infarto do miocárdio na prática clínica.
Neste caso, as frações T e I são utilizadas clinicamente, a primeira fração atingindo sua concentração sanguínea máxima 24-96 horas após o início do ataque cardíaco, e a segunda fração 12-96 horas após o início do infarto. alcançado em 24 horas. Os níveis de troponina permanecem elevados durante 4 a 10 dias, mas depois começam a diminuir. Isto está associado ao processo de reparação das células do músculo cardíaco, que começam a cicatrizar os pedaços rasgados do músculo cardíaco.
A troponina é o marcador mais sensível e específico de dano aos cardiomiócitos. Em pacientes com infarto recente, observa-se aumento significativo dos valores já 1 hora após o início do infarto.
A troponina é um marcador quantitativo, portanto quanto maior sua concentração, maior a probabilidade de dano miocárdico.
Existem outras condições e doenças que aumentam os níveis de troponina no sangue. Isto está principalmente associado à destruição e dano das células do músculo esquelético e do músculo cardíaco. Tais doenças e condições incluem, mas não estão limitadas a:
- cardiomiopatia,
- Sepse, choque, queimaduras extensas,
- dissecção aórtica,
- insuficiência renal grave
- eventos neurológicos agudos, como acidente vascular cerebral ou hemorragia subaracnóidea;
- procedimentos realizados no coração;
- contusão cardíaca,
- atividade física extrema com destruição dos músculos esqueléticos (rabdomiólise),
- doença cardíaca estrutural,
- embolia pulmonar,
- taquicardia,
- Drogas cardiotóxicas.
A única razão válida para realizar um teste de troponina é a suspeita de síndrome coronariana aguda ou suspeita de destruição de células musculares estriadas. O sangue para teste pode ser retirado de uma veia ou artéria. Os níveis apropriados de troponina estão nas seguintes faixas:
TnI – < 9 - 80 ng/l
TnT – < 9 - 22 ng/l,
A faixa de valores de referência varia dependendo do método analítico e deve sempre ser verificada em relação aos resultados.
É claro que os seres humanos não podem sobreviver apenas com troponina, por isso outros marcadores biológicos também são usados em testes para determinar se ocorreu síndrome coronariana aguda. Estes incluem:
- fração miocárdica de creatina quinase (CK-MB),
- mioglobina,
- glóbulos brancos,
- obg,
- PCR,
- copeptina.
Os médicos decidem se estão lidando com síndrome coronariana aguda com base em três parâmetros:
- sinais e sintomas,
- Resultados de testes clínicos e
- Registro de eletrocardiograma.
Lembre-se que “sintomas cardíacos” são sempre motivo para estar em alerta máximo e chamar imediatamente uma ambulância.
fonte:
- Dembińska – Kieć A., Naskalski JW (eds.), Diagnóstico laboratorial com elementos de bioquímica clínica, Urban & Partner, Wrocław, 2002.
- Pesquisa colaborativa, Medicina Interna Szczeklika 2023, Medicina Plakka de Cracóvia 2023.
- https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/152291, troponiny-sercowe (acessado em 16 de novembro de 2024).
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